تعريف بقسم الأجنة
مركز شيراز لعلاج العقم
“استطاع قسم الأجنة في مركز الشيراز لعلاج العقم، بفضل ما يضمه من أمهر الاختصاصيين وأحدث الإمكانيات وأرقى العلوم العالمية، أن يرسم البسمة على شفاه العديد من الأسر.”
“يخضع قسم الأجنة في مركز الشيراز لعلاج العقم لإشراف الدكتور شيرزاد حسيني، أخصائي علم الأجنة. في ما يلي، نستعرض خطوات وإجراءات نقل الأجنة بالتفصيل.”
يتألف قسم الأجنة من أربعة أقسام فرعية، وهي كالتالي:
إجراءات قسم الأجنة
إرشادات هامة لتحضير عينة السائل المنوي
1- يجب الإمتناع عن القذف (الإنزال) لمدة تتراوح بين ٣-٥ أيام قبل عملية سحب البويضات، على أن يتم القذف لمرة واحدة قبل هذه الفترة، ثم الإمتناع عنه حتى موعد العملية.
2- يجب الحصول على قسط كافٍ من الراحة وتناول غذاء مناسب في الليلة السابقة للإجراء.
3- يجب التوجه إلى المركز صباح يوم عملية سحب البويضات لتحضير عينة السائل المنوي.
4- يجب الحصول على وعاء العينة من مكتب الاستقبال في المركز مع ملصق مطبوع، ولا يُقبل استخدام أوعية يتم إحضارها من خارج المركز.
5- يُمنع استخدام أي مواد تشحيم (مزلقة) أو ماء أو أي سوائل أخرى أثناء جمع العينة، لأنها قد تتسبب في موت الحيوانات المنوية وتلفها.
۶- در صورت داشتن بیماری تب زا، مصرف داروهای مختلف یا مواد مخدر باید بخش جنین شناسی را مطلع سازید.
7- حتى إذا كان لديك حيوانات منوية مجمدة، لا يزال يتوجب عليك تقديم عينة جديدة، لأن العينة الطازجة أفضل من العينة المجمدة.
8- إذا واجهت أي صعوبة في تقديم العينة لأي سبب كان، فيجب عليك إبلاغ قسم الأجنة فوراً للحصول على الإرشادات اللازمة.
حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (الحقن المجهري)
بعد عملية سحب البويضات، وبعد تسليم البويضات من السيدة إلى قسم الأجنة، يقوم أخصائيو الأجنة بفصل البويضات عن السائل الجريبي، ثم تغسل وتنقى عبر عملية خاصة. بعد ذلك، يتم إزالة الخلايا الزائدة المحيطة بالبويضة تمهيداً لحقنها بالحيوانات المنوية.
من جهة أخرى، يقوم أخصائيو مختبر الذكورة (الأندرولوجي) بتجهيز الحيوانات المنوية للحقن باستخدام بروتوكولات محددة.
بعد ذلك، يقوم أخصائي الأجنة بحقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة باستخدام إبرة دقيقة جداً تحت المجهر.
بعد حقن كل بويضة بحيوان منوي واحد، يتم نقل البويضات المحقونة إلى أطباق خاصة مزودة بوسط زرع مخصص، ثم توضع في حاضنة (وهو جهاز يحاكي ظروف الرحم من حيث درجة الحرارة ونسب الأكسجين وثاني أكسيد الكربون).
في صباح اليوم التالي، يقوم أخصائي الأجنة بفحص البويضات للتأكد من حدوث الإخصاب، ويقوم بتغيير الوسط الزرعي لها. بعد ذلك، ووفقاً للبرنامج العلاجي للمريضة وتوصية الطبيب، إما أن تُجمد الأجنة في الأيام التالية أو تُنقل إلى رحم الأم.
بخصوص تكوين الأجنة، يجب أن نأخذ في الاعتبار ما يلي:
عدد البويضات التي يتم الحصول عليها يوم سحب البويضات لا يساوي بالضرورة عدد الجريبات (البويضات) التي ظهرت في السونار (الأشعة التلفزيونية).
من إجمالي عدد البويضات التي يتم الحصول عليها يوم سحب البويضات، قد يكون بعضها غير ناضج (بويضات سوداء) وغير قابل للحقن. وبالتالي، فإن عدد البويضات الناضجة والقابلة للحقن يكون أقل من العدد الإجمالي للبويضات.
حوالي ٧٠٪ من إجمالي البويضات التي تم حقنها تخضع لعملية الإخصاب وتتحول إلى أجنة، وتختلف هذه النسبة باختلاف جودة البويضات والحيوانات المنوية. لذلك، في معظم الحالات، يكون عدد الأجنة أقل من عدد البويضات.
في أي مرحلة من مراحل التطور، قد يتوقف نمو الأجنة. ولا يتم تجميد (فريز) إلا الأجنة التي تتمتع بجودة مناسبة للتجميد. وبالتالي، قد يكون عدد الأجنة المجمدة أقل من إجمالي عدد الأجنة.
إذا رغبت في إجراء عملية سحب بويضات مرة أخرى بسبب قلة عدد الأجنة أو عدم وجودها، يُرجى مراجعة العيادة في اليوم الأول من الدورة الشهرية الثانية بعد عملية سحب البويضات.
نقل الأجنة الطازجة
إذا تقرر نقل الأجنة بشكل طازج بناءً على توصية الطبيب وحسب حالة المريضة، يتم بعد عملية سحب البويضات تزويد المريضة بالمعلومات اللازمة حول الأدوية التي يجب تناولها ومواعيد المراجعة القادمة لإجراء فحص السونار (الأشعة التلفزيونية).
بعد إجراء السونار والتأكد من أن رحم المريضة جاهز لعملية النقل، يتم إبلاغ المريضة بموعد نقل الأجنة المحدد.
حفظ الأجنة بالتجميد ونقل الأجنة المجمدة
في هذه المرحلة، وبعد عملية سحب البويضات وتكوين الأجنة، وبناءً على حالة المريضة وتوصية الطبيب، يتم تجميد جميع الأجنة. على المريضة مراجعة قسم الاستقبال في المركز لاستلام عقد تجميد الأجنة، وذلك بعد أسبوعين من عملية سحب البويضات وحتى مدة أقصاها شهر، بين الساعة ١٠ صباحاً و ١٢ ظهراً، من أيام الأحد إلى الأربعاء.
إذا قررتِ بالتشاور مع طبيبكِ إجراء عملية نقل الأجنة، فيجب عليكِ مراجعة العيادة في الفترة من اليوم ١٢ إلى ١٤ من الدورة الشهرية الثانية، مع إحضار عقد تجميد الأجنة (يفضل في فترة ما بعد الظهر). وذلك لتلقي التعليمات الدوائية اللازمة لتهيئة الرحم لنقل الأجنة، وتحديد موعد عملية النقل من قبل العيادة والطبيب المعالج.
الاستعدادات قبل نقل الأجنة
1- أظهرت الدراسات أن تقليل التوتر يزيد من فرص نجاح الحمل. لذلك، يُنصح بالحفاظ على الهدوء النفسي والابتعاد عن المواقف المسببة للتوتر والضغط العصبي.
2- في يوم نقل الأجنة، يمكنك تناول شاي محلى بالعسل أو عصير فواكه بدون لب (بدون تكتلات) على الإفطار. (يُمنع تناول الحليب)
3- في يوم نقل الأجنة، يرجى الحضور إلى المركز في الوقت المحدد والمثانة نصف ممتلئة.
4- يتم نقل الأجنة في اليوم الخامس في حالة إجراء الفحص الوراثي (PGD)، وفي الحالات العادية يتم النقل إما في اليوم الثالث أو اليوم الخامس، وذلك بناءً على عدد الأجنة وجودتها وقرار قسم الأجنة.
۵-يتم تحديد عدد الأجنة المنقولة للمريضة بناءً على عمرها وجودة الأجنة، وفقاً لأحدث المعايير العالمية.
إجراءات نقل الأجنة
يقوم أخصائي الأجنة بسحب العدد المحدد من الأجنة (والذي تم تحديده مسبقاً بناءً على عمر المريضة وجودة الأجنة) باستخدام سرنجة متصلة بقسطرة (أنبوب رفيع). ثم يتم إدخال هذه القسطرة عبر قسطرة أخرى يقوم الطبيب بوضعها داخل رحم المريضة، وبمساعدة توجيه السونار (الموجات فوق الصوتية)، يتم حقن الأجنة داخل الرحم.
الإجراءات والتعليمات بعد نقل الأجنة
1- الحركة الخفيفة بعد نقل الأجنة تساعد في تنشيط الدورة الدموية في الرحم، مما قد يحسن من فرص انغراس الأجنة. لذلك، نمط الحياة الطبيعي أفضل من الراحة التامة.
2- تجنبي ممارسة الرياضات العنيفة وحمل الأشياء الثقيلة. أما المشي والتمارين الخفيفة فلا بأس بهما.
3- يُمنع الجماع (العلاقة الزوجية) حتى ظهور نتيجة اختبار الحمل.
4- تجنبي استخدام حوض الاستحمام (البانيو) والماء الساخن والسباحة في حمامات السباحة، وكذلك الامتناع عن الغسول المهبلي (الدش المهبلي).
4- تجنبي تماماً التدخين (السجائر والأرجيلة) والمشروبات التي تحتوي على الكحول أو الكافيين، وكذلك الأطعمة غير الصحية المحتوية على مواد حافظة، والأطعمة التي تسبب الإمساك أو الانتفاخ.
6- يُنصح بتناول الفواكه والخضروات الطازجة، والأطعمة الغنية بالبروتين والكربوهيدرات.
7- قد تلاحظين ظهور بقع دم (تبقيع) أو نزيف خفيف بعد نقل الأجنة، وهذا أمر طبيعي ولا يدعو للقلق. ولكن في حالة وجود أي شك أو قلق، يرجى الاتصال بالطبيب.
8- يُرجى إجراء اختبار الحمل (فحص الدم) بعد ثلاثة أسابيع من نقل الأجنة.
9- في حال كانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية، يرجى مراجعة العيادة بعد ٦ أسابيع من نقل الأجنة لإجراء فحص السونار (الموجات فوق الصوتية).
10- إذا كانت نتيجة اختبار الحمل سلبية، استمري في تناول الأدوية لمدة ثلاثة أيام أخرى، ثم أعيدي الاختبار مرة أخرى. إذا كانت النتيجة الثانية سلبية أيضاً، يمكنك التوقف عن تناول الأدوية.
عملية أخذ عينة من الأجنة لتحديد الجنس وفحص سلامة الكروموسومات ١٣ و١٨ و٢١
في هذه التقنية، يقوم أخصائي الأجنة أولاً بفحص الأجنة من حيث الجودة والقدرة على أخذ العينة (الخزعة). يتم اختيار الأجنة عالية الجودة في اليوم الثالث من تطورها، ثم يتم فصل خلية واحدة منها باستخدام الليزر لفحص الكروموسومات وتحديد الجنس. تُرسل هذه الخلية بعد ذلك إلى قسم الوراثة لتحليلها. في هذه الأثناء، يتم زراعة الأجنة التي أُخذت منها العينة بشكل منفصل في المختبر إلى حين ظهور نتائج التحليل الوراثي.
إرشادات هامة حول أخذ عينة من الأجنة لتحديد الجنس وفحص سلامة الكروموسومات ١٣ و١٨ و٢١
١- تجدر الإشارة إلى أن أخذ عينة من الجنين الذي يتمتع بجودة مناسبة وفي مرحلة ٨ خلايا لا يسبب أي ضرر لأعضائه مطلقًا. وفي أسوأ الاحتمالات، قد يؤدي ذلك إلى توقف نمو الجنين البالغ من العمر ٣ أيام فقط، دون التأثير على الأعضاء.
۲- في صباح يوم نقل الأجنة، يقوم قسم الوراثة بإبلاغ المريضة وقسم الأجنة بنتيجة تحديد جنس كل جنين وحالة الكروموسومات ١٣ و١٨ و٢١.
٣- من الممكن أن يكون العدد النهائي للأجنة التي يمكن أخذ عينات منها أقل من العدد الأولي، وذلك نتيجة لعدة عوامل مثل: انخفاض جودة بعض الأجنة، أو توقف نموها، أو عدم نجاح عملية إذابة الأجنة المجمدة (عدم عودتها بشكل سليم).
٤- في بعض الحالات، ولأسباب سيتم توضيحها، قد لا يتوفر أي جنين مناسب للنقل إلى الرحم بعد إجراء الفحوصات الوراثية اللازمة.
– أن يكون الجنين سليمًا فيما يخص الكروموسومات التي تم تحليلها، لكن جنسه ليس هو المطلوب.
قد يكون الجنين من الجنس المطلوب (ذكر أو أنثى)، ولكن يعاني من اضطراب وراثي في الكروموسومات ١٣ أو ١٨ أو ٢١، مما يجعله غير قابل للنقل.
– أن يوجد جنين بالجنس المرغوب، إلا أن نموه توقف في وسط الزراعة (المزرعة)، وبالتالي لا يمكن نقله إلى الرحم.
٥- نظرًا لأن عملية تحديد جنس الأجنة وفحص الكروموسومات تتضمن استخدام كيتات جينية ومواد استهلاكية أخرى، فإنه في حال عدم وجود أجنة سليمة قابلة للنقل، لا يمكن استرداد أي من التكاليف المدفوعة.
عملية أخذ عينة من الأجنة لإجراء اختبارات التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGT)، والتي تنقسم إلى نوعين رئيسيين:
١- اختبار Array CGH: يستخدم للكشف عن التغيرات العددية في جميع الكروموسومات.
۲-للكشف عن الطفرات في جين معين. في هذه الطريقة، يتم زراعة جميع الأجنة في وسط زرعي حتى اليوم الخامس (مرحلة البلاستوسيست). بعد وصول الأجنة إلى المرحلة المناسبة لأخذ العينة، يتم فصل ٤-٨ خلايا من كل جنين على حدة (كما هو موضح في الصورة) وإرسالها إلى قسم الوراثة لتحليلها. يتم تجميد الأجنة بعد أخذ العينة إلى حين ظهور نتائج التحليل الوراثي.
بعد إتمام الفحوصات الوراثية وظهور النتائج، يتم التواصل مع المريض من أجل الترتيب والإجراءات اللازمة لنقل الأجنة إلى الرحم.
إرشادات هامة حول أخذ عينات من الأجنة لإجراء اختبارات التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGT)
١- حوالي ٤٠٪ فقط من الأجنة التي تتم زراعتها تصل إلى المرحلة التي تسمح بأخذ العينات. (من المهم التوضيح أن الأجنة التي لا تصل إلى اليوم الخامس هي أجنة غير قادرة على الاستمرار في النمو بسبب انخفاض جودتها).
۲- يتم تجميد الأجنة بعد أخذ العينة (الخزعة)، وتُرسل العينات إلى قسم الوراثة لفحصها وتحليلها.
٣- من الممكن بعد الفحص بتقنية (CGH array) ألا يكون أي من الأجنة سليماً من حيث عدد الكروموسومات (متوازن كروموسومياً)، أو في فحص الأمراض الوراثية (PGD الجزيئي) قد لا يوجد أي جنين طبيعي. في هذه الحالة، يتم إلغاء عملية نقل الأجنة.
۴- قد يكون الجنين سليماً من الناحية الوراثية والكروموسومية وفقاً لتقرير قسم الوراثة، ولكن بعد عملية الذوبان (الإذابة) قد لا يكون قابلاً للنقل بسبب انخفاض جودته.
٥- نظرًا لأن عملية فحص Array CGH والاختبارات الجزيئية تتضمن استخدام كيتات جينية ومواد استهلاكية أخرى، فإنه في حال عدم وجود أجنة سليمة قابلة للنقل، لا يمكن استرداد أي من التكاليف المدفوعة.
1- يجب الإمتناع عن القذف (الإنزال) لمدة تتراوح بين ٣-٥ أيام قبل عملية سحب البويضات، على أن يتم القذف لمرة واحدة قبل هذه الفترة، ثم الإمتناع عنه حتى موعد العملية.
2- يجب الحصول على قسط كافٍ من الراحة وتناول غذاء مناسب في الليلة السابقة للإجراء.
3- يجب التوجه إلى المركز صباح يوم عملية سحب البويضات لتحضير عينة السائل المنوي.
4- يجب الحصول على وعاء العينة من مكتب الاستقبال في المركز مع ملصق مطبوع، ولا يُقبل استخدام أوعية يتم إحضارها من خارج المركز.
۵- برای نمونه دادن نباید از مواد لغزنده کننده، آب یا هر ماده دیگری استفاده کنید چون باعث از بین رفتن اسپرم ها می شود.
في حالة الإصابة بأي مرض مُسبب للحمى، أو تناول أي أدوية مختلفة أو مواد مخدرة، يجب إبلاغ قسم الأجنة بذلك.
۷- در صورتیکه اسپرم فریز دارید باز هم نیاز هست که نمونه بدهید چرا که نمونه تازه بهتر از نمونه فریز می باشد.
8- إذا واجهت أي صعوبة في تقديم العينة لأي سبب كان، فيجب عليك إبلاغ قسم الأجنة فوراً للحصول على الإرشادات اللازمة.
بعد عملية سحب البويضات، وبعد تسليم البويضات من السيدة إلى قسم الأجنة، يقوم أخصائيو الأجنة بفصل البويضات عن السائل الجريبي، ثم تغسل وتنقى عبر عملية خاصة. بعد ذلك، يتم إزالة الخلايا الزائدة المحيطة بالبويضة تمهيداً لحقنها بالحيوانات المنوية.
من جهة أخرى، يقوم أخصائيو مختبر الذكورة (الأندرولوجي) بتجهيز الحيوانات المنوية للحقن باستخدام بروتوكولات محددة.
بعد ذلك، يقوم أخصائي الأجنة بحقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة باستخدام إبرة دقيقة جداً تحت المجهر.
بعد حقن كل بويضة بحيوان منوي واحد، يتم نقل البويضات المحقونة إلى أطباق خاصة مزودة بوسط زرع مخصص، ثم توضع في حاضنة (وهو جهاز يحاكي ظروف الرحم من حيث درجة الحرارة ونسب الأكسجين وثاني أكسيد الكربون).
في صباح اليوم التالي، يقوم أخصائي الأجنة بفحص البويضات للتأكد من حدوث الإخصاب، ويقوم بتغيير الوسط الزرعي لها. بعد ذلك، ووفقاً للبرنامج العلاجي للمريضة وتوصية الطبيب، إما أن تُجمد الأجنة في الأيام التالية أو تُنقل إلى رحم الأم.
بخصوص تكوين الأجنة، يجب أن نأخذ في الاعتبار ما يلي:
عدد البويضات التي يتم الحصول عليها يوم سحب البويضات لا يساوي بالضرورة عدد الجريبات (البويضات) التي ظهرت في السونار (الأشعة التلفزيونية).
۲- از تعداد کل تخمک های به دست آمده در روز تخمک کشی ممکن است تعدادی سیاه و نابالغ باشند که غير قابل تزریق می باشند و تعداد تخمک بالغ و قابل تزریق کمتر از تعداد کل تخمک ها می باشد.
حوالي ٧٠٪ من إجمالي البويضات التي تم حقنها تخضع لعملية الإخصاب وتتحول إلى أجنة، وتختلف هذه النسبة باختلاف جودة البويضات والحيوانات المنوية. لذلك، في معظم الحالات، يكون عدد الأجنة أقل من عدد البويضات.
في أي مرحلة من مراحل التطور، قد يتوقف نمو الأجنة. ولا يتم تجميد (فريز) إلا الأجنة التي تتمتع بجودة مناسبة للتجميد. وبالتالي، قد يكون عدد الأجنة المجمدة أقل من إجمالي عدد الأجنة.
إذا رغبت في إجراء عملية سحب بويضات مرة أخرى بسبب قلة عدد الأجنة أو عدم وجودها، يُرجى مراجعة العيادة في اليوم الأول من الدورة الشهرية الثانية بعد عملية سحب البويضات.
إذا تقرر نقل الأجنة بشكل طازج بناءً على توصية الطبيب وحسب حالة المريضة، يتم بعد عملية سحب البويضات تزويد المريضة بالمعلومات اللازمة حول الأدوية التي يجب تناولها ومواعيد المراجعة القادمة لإجراء فحص السونار (الأشعة التلفزيونية).
بعد إجراء السونار والتأكد من أن رحم المريضة جاهز لعملية النقل، يتم إبلاغ المريضة بموعد نقل الأجنة المحدد.
في هذه المرحلة، وبعد عملية سحب البويضات وتكوين الأجنة، وبناءً على حالة المريضة وتوصية الطبيب، يتم تجميد جميع الأجنة. على المريضة مراجعة قسم الاستقبال في المركز لاستلام عقد تجميد الأجنة، وذلك بعد أسبوعين من عملية سحب البويضات وحتى مدة أقصاها شهر، بين الساعة ١٠ صباحاً و ١٢ ظهراً، من أيام الأحد إلى الأربعاء.
إذا قررتِ بالتشاور مع طبيبكِ إجراء عملية نقل الأجنة، فيجب عليكِ مراجعة العيادة في الفترة من اليوم ١٢ إلى ١٤ من الدورة الشهرية الثانية، مع إحضار عقد تجميد الأجنة (يفضل في فترة ما بعد الظهر). وذلك لتلقي التعليمات الدوائية اللازمة لتهيئة الرحم لنقل الأجنة، وتحديد موعد عملية النقل من قبل العيادة والطبيب المعالج.
١- مطالعات نشان داده است که استرس کمتر، شانس موفقیت بارداری را افزایش می دهد لذا داشتن آرامش روحی و روانی و دوری از شرایط پر استرس توصیه می شود.
2- في يوم نقل الأجنة، يمكنك تناول شاي محلى بالعسل أو عصير فواكه بدون لب (بدون تكتلات) على الإفطار. (يُمنع تناول الحليب)
3- في يوم نقل الأجنة، يرجى الحضور إلى المركز في الوقت المحدد والمثانة نصف ممتلئة.
4- يتم نقل الأجنة في اليوم الخامس في حالة إجراء الفحص الوراثي (PGD)، وفي الحالات العادية يتم النقل إما في اليوم الثالث أو اليوم الخامس، وذلك بناءً على عدد الأجنة وجودتها وقرار قسم الأجنة.
۵-يتم تحديد عدد الأجنة المنقولة للمريضة بناءً على عمرها وجودة الأجنة، وفقاً لأحدث المعايير العالمية.
يقوم أخصائي الأجنة بسحب العدد المحدد من الأجنة (والذي تم تحديده مسبقاً بناءً على عمر المريضة وجودة الأجنة) باستخدام سرنجة متصلة بقسطرة (أنبوب رفيع). ثم يتم إدخال هذه القسطرة عبر قسطرة أخرى يقوم الطبيب بوضعها داخل رحم المريضة، وبمساعدة توجيه السونار (الموجات فوق الصوتية)، يتم حقن الأجنة داخل الرحم.
1- الحركة الخفيفة بعد نقل الأجنة تساعد في تنشيط الدورة الدموية في الرحم، مما قد يحسن من فرص انغراس الأجنة. لذلك، نمط الحياة الطبيعي أفضل من الراحة التامة.
2- تجنبي ممارسة الرياضات العنيفة وحمل الأشياء الثقيلة. أما المشي والتمارين الخفيفة فلا بأس بهما.
3- يُمنع الجماع (العلاقة الزوجية) حتى ظهور نتيجة اختبار الحمل.
4- تجنبي استخدام حوض الاستحمام (البانيو) والماء الساخن والسباحة في حمامات السباحة، وكذلك الامتناع عن الغسول المهبلي (الدش المهبلي).
4- تجنبي تماماً التدخين (السجائر والأرجيلة) والمشروبات التي تحتوي على الكحول أو الكافيين، وكذلك الأطعمة غير الصحية المحتوية على مواد حافظة، والأطعمة التي تسبب الإمساك أو الانتفاخ.
6- يُنصح بتناول الفواكه والخضروات الطازجة، والأطعمة الغنية بالبروتين والكربوهيدرات.
7- قد تلاحظين ظهور بقع دم (تبقيع) أو نزيف خفيف بعد نقل الأجنة، وهذا أمر طبيعي ولا يدعو للقلق. ولكن في حالة وجود أي شك أو قلق، يرجى الاتصال بالطبيب.
8- يُرجى إجراء اختبار الحمل (فحص الدم) بعد ثلاثة أسابيع من نقل الأجنة.
9- في حال كانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية، يرجى مراجعة العيادة بعد ٦ أسابيع من نقل الأجنة لإجراء فحص السونار (الموجات فوق الصوتية).
10- إذا كانت نتيجة اختبار الحمل سلبية، استمري في تناول الأدوية لمدة ثلاثة أيام أخرى، ثم أعيدي الاختبار مرة أخرى. إذا كانت النتيجة الثانية سلبية أيضاً، يمكنك التوقف عن تناول الأدوية.
في هذه التقنية، يقوم أخصائي الأجنة أولاً بفحص الأجنة من حيث الجودة والقدرة على أخذ العينة (الخزعة). يتم اختيار الأجنة عالية الجودة في اليوم الثالث من تطورها، ثم يتم فصل خلية واحدة منها باستخدام الليزر لفحص الكروموسومات وتحديد الجنس. تُرسل هذه الخلية بعد ذلك إلى قسم الوراثة لتحليلها. في هذه الأثناء، يتم زراعة الأجنة التي أُخذت منها العينة بشكل منفصل في المختبر إلى حين ظهور نتائج التحليل الوراثي.
١- تجدر الإشارة إلى أن أخذ عينة من الجنين الذي يتمتع بجودة مناسبة وفي مرحلة ٨ خلايا لا يسبب أي ضرر لأعضائه مطلقًا. وفي أسوأ الاحتمالات، قد يؤدي ذلك إلى توقف نمو الجنين البالغ من العمر ٣ أيام فقط، دون التأثير على الأعضاء.
۲- في صباح يوم نقل الأجنة، يقوم قسم الوراثة بإبلاغ المريضة وقسم الأجنة بنتيجة تحديد جنس كل جنين وحالة الكروموسومات ١٣ و١٨ و٢١.
٣- من الممكن أن يكون العدد النهائي للأجنة التي يمكن أخذ عينات منها أقل من العدد الأولي، وذلك نتيجة لعدة عوامل مثل: انخفاض جودة بعض الأجنة، أو توقف نموها، أو عدم نجاح عملية إذابة الأجنة المجمدة (عدم عودتها بشكل سليم).
٤- في بعض الحالات، ولأسباب سيتم توضيحها، قد لا يتوفر أي جنين مناسب للنقل إلى الرحم بعد إجراء الفحوصات الوراثية اللازمة.
- أن يكون الجنين سليمًا فيما يخص الكروموسومات التي تم تحليلها، لكن جنسه ليس هو المطلوب.
قد يكون الجنين من الجنس المطلوب (ذكر أو أنثى)، ولكن يعاني من اضطراب وراثي في الكروموسومات ١٣ أو ١٨ أو ٢١، مما يجعله غير قابل للنقل.
- أن يوجد جنين بالجنس المرغوب، إلا أن نموه توقف في وسط الزراعة (المزرعة)، وبالتالي لا يمكن نقله إلى الرحم.
٥- نظرًا لأن عملية تحديد جنس الأجنة وفحص الكروموسومات تتضمن استخدام كيتات جينية ومواد استهلاكية أخرى، فإنه في حال عدم وجود أجنة سليمة قابلة للنقل، لا يمكن استرداد أي من التكاليف المدفوعة.
١- اختبار Array CGH: يستخدم للكشف عن التغيرات العددية في جميع الكروموسومات.
۲-للكشف عن الطفرات في جين معين. في هذه الطريقة، يتم زراعة جميع الأجنة في وسط زرعي حتى اليوم الخامس (مرحلة البلاستوسيست). بعد وصول الأجنة إلى المرحلة المناسبة لأخذ العينة، يتم فصل ٤-٨ خلايا من كل جنين على حدة (كما هو موضح في الصورة) وإرسالها إلى قسم الوراثة لتحليلها. يتم تجميد الأجنة بعد أخذ العينة إلى حين ظهور نتائج التحليل الوراثي.
بعد إتمام الفحوصات الوراثية وظهور النتائج، يتم التواصل مع المريض من أجل الترتيب والإجراءات اللازمة لنقل الأجنة إلى الرحم.
١- حوالي ٤٠٪ فقط من الأجنة التي تتم زراعتها تصل إلى المرحلة التي تسمح بأخذ العينات. (من المهم التوضيح أن الأجنة التي لا تصل إلى اليوم الخامس هي أجنة غير قادرة على الاستمرار في النمو بسبب انخفاض جودتها).
۲- يتم تجميد الأجنة بعد أخذ العينة (الخزعة)، وتُرسل العينات إلى قسم الوراثة لفحصها وتحليلها.
٣- من الممكن بعد الفحص بتقنية (CGH array) ألا يكون أي من الأجنة سليماً من حيث عدد الكروموسومات (متوازن كروموسومياً)، أو في فحص الأمراض الوراثية (PGD الجزيئي) قد لا يوجد أي جنين طبيعي. في هذه الحالة، يتم إلغاء عملية نقل الأجنة.
۴- قد يكون الجنين سليماً من الناحية الوراثية والكروموسومية وفقاً لتقرير قسم الوراثة، ولكن بعد عملية الذوبان (الإذابة) قد لا يكون قابلاً للنقل بسبب انخفاض جودته.
٥- نظرًا لأن عملية فحص Array CGH والاختبارات الجزيئية تتضمن استخدام كيتات جينية ومواد استهلاكية أخرى، فإنه في حال عدم وجود أجنة سليمة قابلة للنقل، لا يمكن استرداد أي من التكاليف المدفوعة.
لمزيد من المعلومات في مجال علم الأجنة، يرجى قراءة المقالات التالية:
استرجاع البويضات (Oocyte Pick up)
التبرع بالبويضات (Egg donation)
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات و ART
تقييم السائل المنوي(Semen Analysis)
مؤشرات (اندیکاسیون) التشخيص الوراثي قبل الزرع PGD
خزعة قسیم ارومی (بیوبسی بلاستومر)
(ایمونولوجی) مناعة العقم عند الرجال
العوامل المناعية في عدم زرع الأجنة والإجهاض المتكرر غير المبرر