لقاح
نقل الأجنة
زرع الأجنة (Embryo culture)
تختلف الاحتياجات الفسيولوجية للجنين النامي في ظروف الزراعة in-vitro المختبرية. لذلك، يختلف هيكل وسائط الزراعة بناءً على المرحلة التنموية للجنين. تتطلب البويضات الناضجة (MII) و مرحلة زیغوت 2PN كمية منخفضة من الأكسجين، كما أن الأحماض الكربوكسيلية مثل البيروفات هي المصدر الرئيسي للطاقة. يحتاج الجنين إلى البيروفات والأحماض الأمينية غير الضرورية قبل مرحلة الضغط (compaction) في وسط المزرعة، ولكن بعد مرحلة الضغط، يميل إلى استهلاك الجلوكوز والأحماض الأمينية الأساسية بشكل أكبر.
تتمتع زراعة الأجنة حتى مرحلة الكيسة الأريمية بلاستوسیست بالعديد من المزايا، بما في ذلك إمكانية الكشف بشكل أفضل عن قابلية الجنين للحياة بعد تنشيط الجينوم الخاص به، وزيادة التزامن في المرحلة التنموية الجنينية مع أنسجة بطانة الرحم، وزيادة فرصة التشخيص الجيني قبل الزرع (PGD). يزيد نقل الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية بلاستوسیست من معدل الانغراس ويقلل من مخاطر الحمل المتعدد بسبب نقل عدد أقل من الأجنة إلى الرحم. تعتبر حقيقة أن زرع الكيسات الأريمية بنجاح أكبر بكثير من أجنة مرحلة الانقسام (کلیواج) هو أقوى دليل على فعالية وسط الاستزراع حتى المرحلة المتقدمة من التطور، في المختبر in-vitro.
تشير زيادة معدل غرس الكيسة الأريمية بلاستوسیست إلى أنه تم اختيار الأجنة الأكثر قابلية للحياة. قد لا تتمكن الأجنة ذات النوعية الرديئة التي قد يتم زرعها في اليوم الثالث من الزرع من الوصول إلى مرحلة الكيسة الأريمية في ظل الزراعة المختبرية، وبالتالي فإن طريقة الاستزراع حتى مرحلة الكيسة الأريمية مرتبطة بانخفاض عدد الأجنة القابلة للتحويل. على الرغم من أن ارتفاع معدل زرع الكيسة الأريمية يسمح بنقل عدد أقل من الأجنة، فإن معدل الحمل المتعدد بعد تكيسين أريمية يساوي أو حتى أكبر مما هو عليه عندما يتم نقل المزيد من الأجنة في مرحلة الانقسام (کلیواج).
المرضى الذين يخضعون لنقل الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية سيكون لديهم عدد أقل من الأجنة الزائدة ليتم تخزينها في مرحلة التجميد مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لنقل الأجنة في مرحلة الانقسام. العيب الرئيسي للزراعة حتى المراحل المتقدمة ونقل الكيسة الأريمية بلاستوسیست هو زيادة خطر الإجهاض. أظهرت نتائج بعض الدراسات حول نتائج الزراعة حتى المراحل المتقدمة ونقل الكيسة الأريمية، أن معدل التوائم ثنائية الزيجوت يصل إلى 50٪ بعد زرع كيسة أريمية. في المرضى الذين لديهم تشخيص جيد، يقلل الانتقال الانتقائي للكيسة الأريمية من حدوث التوائم دون تقليل معدل الحمل الإجمالي.
هناك مخاوف من أن زراعة الأجنة الأطول قد تزيد من خطر حدوث طفرات جينية (ایمبرینتینج). تؤكد الأدلة المستمدة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن التخطيط التنموي الجنيني قبل الانغراس يمكن أن يتأثر بالتلاعب المختبري أن الجهود المبذولة لتحديد وتوحيد وسائط المزرعة لها ما يبررها وأن الدراسة المتأنية والمطولة ضرورية في الأطفال المصابين بانتقال الكيسة الأريمية.
المصدر: المناهج السريرية للعقم في بيولوجيا الإنجاب
اقرأ أيضًا:
