معظم أسباب الإجهاض المتكرر تعود إلى تشوهات صبغية في الجنين أو البويضة المخصبة. تشير العديد من الدراسات التي أجريت على عدد كبير من الأجنة المجهضة والتي تم تحليل نمطها الصبغي إلى أن حوالي 50% من إجمالي حالات الإجهاض في الثلث الأول، و 30% من حالات الإجهاض في الثلث الثاني، و 3% من حالات الولادة الميتة تعاني من تشوهات صبغية.
بشكل عام، تتراوح نسبة الإجهاضات التلقائية الناتجة عن تشوهات صبغية عددية في الجنين أو البويضة المخصبة بين 50 و 75%. وفي حوالي 50% من الأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر، تُظهر التحليلات الصبغية وجود تحول صبغي متوازن، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض بسبب ارتفاع معدل الانحراف في عدد الصبغيات في الأمشاج لدى الوالدين المصابين.
يرتبط التقدم في العمر الإنجابي لدى النساء بزيادة خطر الإجهاض، مما يشير إلى ارتفاع معدل الانحراف في عدد الصبغيات في البويضات. يمكن لاختبار احتياطي المبيض أن يقدم أدلة على الشيخوخة المبكرة للتكاثر لدى النساء اللاتي يعانين من إجهاض متكرر غير مبرر.
يمكن لتحليل النمط الصبغي لأجنة مجهضة أن يفسر سبب الإجهاض (مثل الانحراف في عدد الصبغيات)، أو يقدم أدلة على انتقال صبغي لدى الوالدين (عند ملاحظة تحول غير متوازن)، أو يشير إلى سبب غير وراثي (إذا كان النمط الصبغي طبيعياً).
لا يستبعد تحليل النمط الصبغي الطبيعي تماماً الأسباب الوراثية للإجهاض، وقد يكون تحليل النمط الصبغي الأنثوي الطبيعي (46، XX) ناتجاً عن تلوث عينة النسيج المزروعة بخلايا الأم. بالنسبة للأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر عندما يحمل أحد الوالدين تحولاً صبغياً متوازناً، فإن الإخصاب في المختبر مع التشخيص الوراثي قبل الزرع ونقل الأجنة السليمة وراثياً هو علاج مثبت.
من أجل فحص الـ آنيوبلويدي لأسباب تتعلق بتقدم سن الأم أو في الأزواج الذين يعانون من إجهاض متكرر غير مبرر، يمكن أن يؤدي الإخصاب في المختبر مع الفحص الجيني قبل الزرع إلى زيادة معدل الزرع والحد من خطر الإجهاض.
في النساء المصابات بالإجهاض المتكرر، يتم إجراء الاختبارات
ليس من المبرر إجراء فحص لعدوى الجهاز التناسلي. يجب أن يقتصر التقييم على النساء المصابات بالتهاب عنق الرحم السريري أو البكتيريا المهبلية المزمنة أو المتكررة أو أي أعراض أخرى لالتهاب الحوض.
يزيد التدخين من خطر الإجهاض ويجب تشجيع الامتناع عنه. قد يؤدي استهلاك أكثر من كوبين من الكحول يوميًا واستهلاك أكثر من 300 ملليغرام من الكافيين يوميًا إلى زيادة خطر الإجهاض، ومن الأفضل الامتناع عنه. يعتبر زيادة خطر الإجهاض أحد الأسباب الأخرى لمكافحة السمنة بشكل جدي.