بعد التطورات في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ART، زاد التبرع بالبويضات من فرص الحمل لدى النساء المصابات بفشل المبايض المبكر أو ضعف وظيفة المبيض. في دورات الإخصاب في المختبر IVF، باستخدام بويضات تبرعت بها شابات يتمتعن بصحة جيدة، يتم تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية لزوج المتلقي وينتقل الجنين الناتج إلى رحم المتلقي. من الضروري تنسيق الوقت بين الجنين وأنسجة بطانة الرحم المتلقية (آندومتر) والدعم الهرموني في المراحل المبكرة من الحمل. من المهم اختيار وفحص المتبرعات بالبويضات.
تشمل مؤشرات (اندیکاسیون) استخدام البويضات المتبرع بها في دورة التلقيح الاصطناعي IVF فشل المبايض، والأمراض المنقولة وراثيًا، وانخفاض أو فقدان وظيفة المبيض، وارتفاع سن الخصوبة، والنساء المصابات بمتلازمة تيرنر، وضعف جودة البويضات في دورات التلقيح الاصطناعي IVF السابقة. يعتبر التقييم والفحص في الأزواج المتلقية للبويضات المتبرعة مثل التوصيات المقدمة في مرحلة ما قبل التلقيح الاصطناعي العاديIVF. في دورات التبرع بالبويضات (لتنسيق تطور بطانة الرحم مع الأجنة المراد نقلها)، يتم تنظيم النساء اللواتي يتلقين بويضة ذات مبيض وظيفي أولاً بواسطة ناهض GnRH (آغونیست) (GnRH-a). بعد ذلك، في كل من النساء ذوات المبايض الوظيفية والنساء المصابات بفشل المبيض، يتم استخدام نظام العلاج بالتناوب من الاستروجين والبروجسترون لتحفيز الدورة الطبيعية وتسريع النمو الطبيعي ونضج بطانة الرحم.
يعد التوقيت الدقيق لعملية نقل الأجنة أمرًا ضروريًا من أجل تعظيم معدلات الزرع الناجحة. من أجل تنسيق نمو الجنين وبطانة الرحم، من الضروري بدء علاج البروجسترون في المتلقي في اليوم الذي يتم فيه سحب البويضة من المتبرع. كقاعدة عامة، يتم نقل الأجنة البالغة من العمر يومين في اليوم الثالث من تناول البروجسترون، والأجنة البالغة من العمر ثلاثة أيام في اليوم الرابع من إدارة البروجسترون، والأجنة البالغة من العمر خمسة أيام في اليوم السادس من إدارة البروجسترون.
الدعم الفاصل فاز لوتئال ضروري في مستقبل الجنين. يحدث التنشيط المشيمي في إنتاج البروجسترون والإستروجين أثناء الحمل من 7 إلى 9 أسابيع من الحمل بناءً على تاريخ آخر دورة شهرية (أي 5-7 أسابيع بعد نقل الجنين). يعد الوصول المحدود إلى متبرعات البيض المؤهلين أكبر عقبة أمام تنفيذ برنامج التبرع بالبويضات. قد يكون المتبرع قريبًا أو معروفًا للمتلقي، ولكن في معظم الحالات، يكون المتطوعون أصحاء وشبابًا ومجهولون.
وفقًا لجمعية الطب التناسلي الأمريكية، يجب أن يتراوح عمر المتبرعين بين 34 و 21 عامًا، مع تاريخ طبي شامل وفحص بدني (لاستبعاد الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالأمراض المعدية المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي أو الوراثي، وكذلك يجب إجراء مثل هذه الاختبارات قبل التلقيح الاصطناعي IVF. يجب فحص المتطوعين للتبرع بالبويضات بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الزهري والتهاب الكبد B (المستضدات السطحية والأجسام المضادة المركزية) والتهاب الكبد C (الجسم المضاد) و 1،2-HIV. يشمل الفحص أيضًا اختبارات الكلاميديا والسيلان، و يجب إجراء جميع الاختبارات قبل 30 يومًا من استرجاع البويضات.
يتم إجراء فحص جيني محدد (على أساس السلالة والعرق) على المتبرعين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض وراثية. يوصى بتقييم الصحة العقلية للفرد من قبل أخصائي متمرس، ويلزم وجود دليل مكتوب على الكفاءة العقلية للمتبرع. يمكن أيضًا استخدام البویضات المتبرع به المجمد. لا تزداد مضاعفات الحمل عند المتلقي بعد استخدام الجنين من البويضة المتبرع بها. ومع ذلك، نظرًا لأن معظم المتلقين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، فقد يُعتبر حملهم حالات حمل عالية الخطورة لأن حالات الحمل المتعددة شائعة في هذه الحالات وقد تشمل المضاعفات السابقة للولادة الولادة المبكرة. الحمل وارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل وتمزق الأغشية المبكر وانزیاح المشيمة بريفيا وتسمم الحمل اکلامبسی و… شوهدت في المتلقين الأكبر سنا.
المصدر: المناهج السريرية للعقم في بيولوجيا الإنجاب
اقرأ أيضًا: