متلازمة المبيض المتعدد الكيسات و ART
مؤشرات (اندیکاسیون) التشخيص الوراثي قبل الزرع PGD
تقييم السائل المنوي(Semen Analysis)
تحليل السائل المنوي Semen Analysis بشكل عام، يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين وتخزينها ونقلها في البربخ(ابیدیدیم). يتكون السائل المنوي من جزئين، خلوي وبلازما، ويشكل الجزء الخلوي حوالي 10٪ من حجم السائل المنوي ويشمل خلايا الحيوانات المنوية (اسبرماتوغونی) وخلايا الحيوانات المنوية(اسبرمانوسیت) والحيوانات المنوية(اسبرماتوزوآ) وخلايا الدم البيضاء وما إلى ذلك.
جزء البلازما ناتج عن إفرازات من الغدد التناسلية المرتبطة، بما في ذلك غدة البروستاتا والحويصلات المنوية و Cooper والبربخ (ابیدیدیم)، وتشكل حوالي 90٪ من حجم السائل المنوي. أثناء القذف، يضاف جزء البلازما إلى جزء الخلية ويؤدي إلى تخفيف السائل المنوي. بالإضافة إلى كونه أساس التقييم المختبري للرجال المصابين بالعقم، يساعد تقييم السائل المنوي في تحديد مدى خطورة العقم عند الذكور.
نظرًا للاختلافات الطبيعية في جودة الحيوانات المنوية لجميع الأفراد، قد لا تكون نتائج النموذج الأولي للسائل المنوي انعكاسًا دقيقًا لحالة القذف لدى الفرد. لهذا السبب، يلزم أخذ عينة مرتين على الأقل للتقييم الأولي لعقم الذكور. إذا كانت العينة الأولى غير طبيعية، يتم إجراء إعادة أخذ العينات بفاصل 4 أسابيع على الأقل. يمكن أن يوفر أخذ العينات المتكرر، مع فترة تجنب من 2 إلى 7 أيام، تشخيصًا دقيقًا لمعايير السائل المنوي.
كيفية جمع السائل المنوي
تعتبر مدة الامتناع عن النشاط الجنسي من العوامل المرتبطة بالتغيرات النوعية للسائل المنوي، لذلك فإن الحد الأدنى والأقصى لوقت الامتناع عن النشاط الجنسي هو حوالي 2 إلى 7 أيام. إذا كان هذا الوقت أقل، فسيكون حجم السائل المنوي وتركيز الحيوانات المنوية أقل من الكمية المطلوبة، ومن المحتمل أن يكون للوقت الإضافي تأثير متناقص على حركة الحيوانات المنوية. يجب أن يتم أخذ العينات في المختبر دون ظروف إجهاد. إذا كانت إعادة أخذ العينات مطلوبة، فيجب أن يكون عدد أيام الامتناع عن ممارسة الجنس ثابتًا. تعتمد جودة السائل المنوي على كيفية أخذ عينات من الشخص. أحيانًا يفشل الشخص في توصيل الحيوانات المنوية في اليوم المطلوب بسبب التوتر والقلق.
في هذه الحالة، بالإضافة إلى مساعدة الشخص على الحصول على الراحة، إذا لم يكن الزوج محبًا بعد، فيمكنه المساعدة في تقديم مثال لزوجته في بيئة هادئة وخاصة. في حالة عدم القدرة على جمع العينة في المختبر، يمكن لأخذ العينات مراقبة ظروف تخزين العينة، ويجب ألا يستغرق أخذ العينات في المنزل مع التسليم إلى المختبر أكثر من ساعة واحدة. يجب ألا يستغرق فحص وقت جمع العينة أكثر من 3 ساعات. في بعض الأحيان يوصى باستخدام الفياجرا (سيلدينافيل) بسبب نقص الآثار السلبية على جودة الحيوانات المنوية. كخطوة أخيرة، إذا لم تنجح، يتم إجراء عملية الوخز الكهربائي (الکتروازوکولاسیون)، ويتم إجراء شفط الحيوانات المنوية من البربخ (PESA) أو ثقب الخصية (TESE).
يتم جمع عينة السائل المنوي في حاوية العينة عن طريق الاستمناء ( Masturbation ) بحضور الزوج. أن تكون حاوية أخذ العينات المعقمة واسعة زجاجية أو بلاستيكية ذات غطاء وخالية من المواد السامة حتى لا يكون لها تأثير سلبي على جودة السائل المنوي. يتم تسجيل معلومات كاملة عن حجم العينة، ومتى يجب تجنب الجماع، وطريقة جمع العينة. تتضمن تفاصيل العينة اسم ولقب الزوج والشخص الذي قام بأخذ العينات وتاريخ الميلاد و رمز العینة الذي تم فيه كتابة العينة ووقت وتاريخ جمع العينة.
يمكن تخزين الحاوية التي تحتوي على العينة في درجة حرارة تتراوح بين 20 و 37 درجة مئوية. قد تحتوي العينة على عوامل معدية خطيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية ( HIV)، وفيروس التهاب الكبد، والهربس، وما إلى ذلك، لذلك من الضروري مراعاة إرشادات السلامة والصحة في المختبر هو. إذا لم تكن قادرًا على جمع العينات عن طريق الاستمناء، يمكنك استخدام الواقي الذكري غير السام لهذا الغرض. لا ينصح باستخدام الواقي الذكري التقليدي المصنوع من مادة اللاتكس (نظرًا لسميته وتأثيره السلبي على حركة الحيوانات المنوية) في جمع العينات.
يتم إجراء تقييم السائل المنوي بعد وقت التسييل ( Liquefaction )، وهو ما يعادل أول 30 إلى 60 دقيقة بعد القذف. قد يؤثر المزيد من الوقت على جودة الحيوانات المنوية بسبب التغيرات في درجات الحرارة والجفاف. بشكل عام، يتم تقييم السائل المنوي بطريقتين عامة وخاصة. في التقييم العام، يتم إجراء الفحص المجهري للسائل المنوي والتقييم المجهري لبارامترات الحيوانات المنوية. تشمل التقييمات المحددة دراسات الكيمياء الحيوية للسائل المنوي، وتحديد تجزئة الحمض النووي DNA للحيوانات المنوية، وتلطيخ محدد و 4, MACS ، و FACS ، والرحلان الكهربي (الکتروفورزیس).
في الدراسة البيوكيميائية للسائل المنوي، والتي يمكن إجراؤها حتى اليوم التالي لأخذ العينات، يتم فحص وظيفة الغدد الكظرية من خلال الإنزيمات المحددة ذات الصلة، بحيث يشير ألفا جلوكوزيداز إلى وظيفة البربخ(ابیدیدیم) والفركتوز والبروستاجلاندين التي تشير إلى الوظيفة المنوية لـ الحويصلات(سمینال وزیکول) وحمض الستريك والزنك والفوسفاتيز مؤشرات على وظيفة البروستاتا. في طريقة FACS ، بناءً على وزن الحمض النووي DNA للخلية الجنسية، يتم فصل الحيوانات المنوية المحتوية على الكروموسوم X عن الحيوانات المنوية التي تحتوي على الكروموسوم 7. في طريقة MACS، يتم التعرفV Annexin على الحيوانات المنوية التالفة وعزلها عن طريق فحص ملحقات على سطح خلية الحيوانات المنوية. في الرحلان الكهربائي، تعتبر الحيوانات المنوية التي تحتوي على شحنة سالبة على سطحها صحية.
المصدر: المناهج السريرية للعقم في بيولوجيا الإنجاب
اقرأ أيضًا:
