يوفر استخدام الرحم البديل فرصة لتحقيق أطفال وراثيين عند النساء بدون رحم فعال. لا تختلف الأساليب المستخدمة للقيام بذلك عن تلك المستخدمة لأسباب أخرى تتعلق بمضادات الفيروسات القهقرية ART، ولكن القضايا القانونية والأخلاقية والنفسية للعملية معقدة. تشمل مؤشرات استخدام الرحم المستأجر عدم وجود رحم خلقي أو مكتسب، وتشوهات الرحم (سندروم آشرمن) التي لا رجعة فيها أو الرحم أحادي القرن مع الإجهاض المتكرر، وموانع الحمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والحالة الطبية الخطيرة التي يمكن أن تتفاقم أو تشكل خطرًا على الجنين أثناء الحمل و عدم القدرة البيولوجية على إنجاب الأطفال (مثل شريك مثلي الجنس). يمكن أيضًا اعتبار الرحم المستأجر في حالات عامل بطانة الرحم غير المعروف مثل وجود تاريخ لفشل IVF المتكرر بدون سبب واضح على الرغم من جودة نقل الأجنة.

قد يكون المستلم قريبًا أو الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالزوجين وقد يتلقى رسومًا مقابل الخدمة التي يقدمها. يحتاج الأفراد الذين تم اختيارهم لتأجير الأرحام يجب أن يكون لديهم سجل ولادة حي وأن يخضعوا لتقييم نفسي كامل. مطلوب عقد قانوني رسمي لتسجيل الشروط المطلوبة بين الزوجين المصابين بالعقم والشخص الذي سيتم زرع الجنين في رحمه.