1- از ۳-۲ روز قبل از عمل تخمک کشی انزال داشته باشید و بعد از آن تا زمان تخمک کشی انزال نباید داشته باشید.

۲- شب قبل باید استراحت کافی و تغذیه مناسب داشته باشید.

٣- باید صبح روز عمل تخمک کشی در مرکز جهت تهیه نمونه اسپرم حاضر شوید.

۴- ظرف نمونه باید با برچسب تایپی از پذیرش مرکز تهیه شود و ظروف نمونه از بیرون از مرکز تهیه شود قابل قبول نیست.

۵- برای نمونه دادن نباید از مواد لغزنده کننده، آب یا هر ماده دیگری استفاده کنید چون باعث از بین  رفتن اسپرم ها می شود.

۶- در صورت داشتن بیماری تب زا، مصرف داروهای مختلف یا مواد مخدر باید بخش جنین شناسی را  مطلع سازید.

۷- در صورتیکه اسپرم فریز دارید باز هم نیاز هست که نمونه بدهید چرا که نمونه تازه بهتر از نمونه فریز می باشد.

8- اگر به هر دلیلی مشکل در نمونه دادن داشتید باید حتما به بخش جنین شناسی اطلاع دهید تا  راهنمایی های لازم را بعمل بیاورند.

بدنبال عمل تخمک کشی بعد از اینکه فولیکول‌های خانم تحویل بخش جنین شناسی شد، همکاران جنین شناس تخمک ها را از مایع فولیکولی جدا کرده و طی فرایندی شستشو داده و سپس سلول های اضافی اطراف آن را جدا کرده تا آماده تزریق اسپرم شوند. از طرفی همکاران آزمایشگاه اندرولوژی هم اسپرم ها را با پروتکل های مشخصی جهت تزریق آماده می کنند. جنین شناس اسپرم ها را توسط سوزن بسیار نازک زیر میکروسکوپ به داخل تخمک تزریق می کند.

درون هر تخمک یک اسپرم تزریق می شود و نهایتا بعد از تزریق، تخمک ها بداخل ظرف مخصوص کشت جابه جا شده و به انکوباتور (دستگاهی است که شرایط دمایی و میزان گاز های اکسیژن و CO2مشابه رحم مادر دارد) قرار داده می شود. صبح روز بعد جنین شناس میزان لقاح تخمک ها را بررسی کرده و مجددا محیط کشت آنها را عوض کرده و سپس با توجه به برنامه درمانی بیمار و نظر پزشک، جنین ها در روزهای بعد یا فریز می گردند یا به رحم مادر انتقال داده می شوند.

در ارتباط با تشکیل جنین باید در نظر داشته باشیم که:

۱- تعداد تخمک بدست آمده در روز تخمک کشی الزاما برابر با تعداد فولیکول‌های دیده شده در سونوگرافی نمی باشد.

۲- از تعداد کل تخمک های به دست آمده در روز تخمک کشی ممکن است تعدادی سیاه و نابالغ باشند که غير قابل تزریق می باشند و تعداد تخمک بالغ و قابل تزریق کمتر از تعداد کل تخمک ها می باشد.

٣- از تعداد کل تخمک های تزریق شده حدود ۷۰ ٪ لقاح یافته و تبدیل به جنین می شود که با توجه به کیفیت تخمک و اسپرم این درصد متغیر می باشد. بنابراین در اغلب موارد تعداد جنین ها کمتر از تعداد تخمک خواهد بود.

۴- در هر مرحله ای از تکامل ممکن است رشد جنین متوقف شود و فقط جنین هایی فریز می گردند که کیفیت مناسب برای فریز را داشته باشند در نتیجه ممکن است تعداد جنین های فریز شده کمتر از تعداد کل جنین ها باشد.

5- در صورتی که به دلیل تعداد کم جنین و یا نبود جنین تمایل به عمل تخمک کشی مجدد داشته باشید روز اول از دومین قاعدگی بعد از عمل تخمک کشی به مطب مراجعه کنید.

در صورتیکه بنابر صلاحدید پزشک و شرایط بیمار تصمیم بر انتقال جنین به صورت تازه باشد، بعد از تخمک کشی اطلاعاتی در ارتباط با داروهایی که بیمار باید مصرف کند و مراجعات بعدی جهت سونوگرافی به بیمار داده می شود. بعد از سونوگرافی و تشخیص اینکه رحم بیمار جهت انتقال آماده است، روز انتقال جنین تعیین شده به بیمار اطلاع داده می شود.

در این مرحله بعد از عمل تخمک کشی و تشکیل جنین بر اساس شرایط بیمار و صلاحدید پزشک تمام جنین های بیمار فریز می گردند و بیمار باید از ۲ هفته بعد از تخمک کشی تا یک ماه جهت دریافت قرارداد فریز جنین بین ساعت ۱۰-۱۲ صبح از شنبه تا چهارشنبه به پذیرش مرکز مراجعه نماید. چنانچه با مشورت پزشک خود تصمیم به انتقال جنین دارید باید بین روزهای ۱۴-۱۲ دومین سیکل قاعدگی خود با همراه داشتن قرار داد فریز ( بعد از ظهر) به مطب مراجعه کنید تا دستور دارویی جهت آماده سازی رحم مادر جهت انتقال جنین و تعیین روز انتقال را از مطب و پزشکتان دریافت نمایید.

١- مطالعات نشان داده است که استرس کمتر، شانس موفقیت بارداری را افزایش می دهد لذا داشتن آرامش روحی و روانی و دوری از شرایط پر استرس توصیه می شود.

2- روز انتقال برای صبحانه می توانید چای شیرین با عسل یا آبمیوه بدون پالپ میل نمایید. ( خوردن شیر ممنوع)

3- روز انتقال در ساعت تعیین شده با مثانه نیمه پر در مرکز حضور داشته باشید.

۴- انتقال جنین در صورت انجام PGD به صورت ۵ روزه و در حالت عادی به صورت ۳ روزه یا ۵ روزه بر اساس تعداد و کیفیت جنین ها و تصمیم بخش جنین شناسی صورت گیرد.

۵- تعداد جنین های انتقال داده شده به بیمار بر اساس سن بیمار و کیفیت جنین ها مطابق آخرین استاندارد به روز دنیا می باشد.

جنین شناس تعداد جنین هایی که از قبل بر اساس سن بیمار و کیفیت جنین ها مشخص شده را توسط یک سرنگ که به یک کاتتر (لوله) متصل است برداشته و از طریق لوله دیگری که پزشک داخل رحم خانم قرار داده و با کمک سونوگرافی جنین ها را به داخل رحم تزریق می کند.

١- بعد از انتقال جنین نیازی به استراحت مطلق نیست. استراحت بیش از حد و خوابیدن دائم شانس موفقیت بارداری را کاهش می دهد, تا ۲۴ ساعت استراحت نسبی داشته باشید و پس از آن مانند بارداری طبیعی روال عادی زندگی را از سر بگیرید.

۲- از انجام ورزش های سنگین و بلند کردن اشیا سنگین بپرهیزید. پیاده روی و ورزش سبک مشکلی ندارد.

۳- تا زمان مشخص شدن نتیجه بارداری از نزدیکی خودداری کنید.

۴- از وان و آب داغ جهت استحمام، استخر و دوش واژن استفاده نکنید.

۵- از مصرف سیگار و قلیان، نوشیدنی های حاوی الکل و کافيين، غذاهای ناسالم حاوی مواد نگهدارنده و مصرف غذایی که باعث یبوست و نفخ شود خودداری کنید.

۶- مصرف میوه و سبزیجات تازه، غذای حاوی پروتئین و کربوهیدرات توصیه می گردد.

۷- ممکن است بعد از انتقال جنین لکه بینی یا خونریزی مختصر داشته باشید که نگران کننده نیست ولی در صورتی وجود هر گونه شک یا تردیدی با پزشک تماس بگیرید.

۸- سه هفته بعد از انتقال جنین تست بارداری ( آزمایش خون ) انجام دهید.

 ۹- در صورت مثبت شدن تست ۶ هفته بعد از انتقال جنین جهت سونوگرافی به مطب مراجعه نمایید.

۱۰-در صورت منفی بودن تست داروها را برای سه روز ادامه دهید و دوباره تست انجام دهید و اگر تست دوم هم منفی شد داروها را قطع کنید.

در این روش ابتدا جنین شناس جنین ها را از نظر کیفیت و قابلیت نمونه برداری مورد بررسی قرار داده و جنین های ۳ روزه با کیفیت مناسب را جدا کرده و توسط لیزر یک سلول را برای بررسی کروموزومی و تعیین جنسیت جدا کرده و به بخش ژنتیک تحویل داده می شود و جنین های نمونه گیری شده به صورت جداگانه تا مشخص شدن جواب ژنتیک کشت داده می شوند.

١- لازم به ذکر است در صورتیکه جنین کیفیت مناسب داشته باشد، چون جنین به صورت ۸ سلولی است روند نمونه برداری سلول از جنین به هیچ عنوان باعث صدمه به ارگان های جنین نمی شود و در بدترین حالت باعث عدم رشد جنین ۳ روزه می شود.

۲- جنسیت و وضعیت کروموزوم های ۱۳, ۱۸, ۲۱ هر جنین در صبح روز انتقال توسط بخش ژنتیک به بیمار و بخش جنین شناسی اعلام می گردد.

٣- ممکن است تعداد نهایی جنین هایی که قابل نمونه برداری است به دلیل کیفیت پایین جنین و عدم رشد جنین و یا عدم بازگشت از فریز از تعداد اولیه جنین ها کمتر باشد.

۴- در مواردی بدلایلی که ذکر می شود ممکن است بعد از بررسی ژنتیکی هیچ جنینی برای انتقال وجود نداشته باشد:

– جنین از لحاظ کروموزوم های مورد بررسی سالم باشد ولی جنسیت مورد نظر را نداشته باشد.

– جنین با جنسیت دلخواه داشته باشد ولی از نظر سایر کروموزم های ۱۳٫۱۸٫۲۱ اختلال ژنتیکی داشته باشد که قابل انتقال نیست.

– جنین با جنسیت دلخواه وجود داشته باشد ولی رشد آن جنین در محیط کشت متوقف شده باشد و قابل انتقال نباشد.

۵- به دلیل اینکه در پروسه تعیین جنسیت و بررسی های کروموزومی، کیت های ژنتیکی و بسیاری اقلام مصرفی دیگر استفاده می شود، در صورت نداشتن جنین سالم قابل انتقال، هیچ هزینه ای قابل بازگشت نیست.

1- تست Array CGH : جهت بررسی تعدادی تمامی کروموزوم ها

۲- تست تشخیص تک ژنی: جهت بررسی جهش در یک ژن مشخص در این روش تمام جنین ها را در محیط کشت تا روز ۵ جنینی کشت می دهیم و بعد از آنکه به مرحله نمونه گیری رسیدند مشابه تصویر از هر جنین به صورت جداگانه ۴-۸ سلول جدا کرده و برای بررسی تحویل بخش ژنتیک داده می شود و جنین مربوطه فریز شده تا نتایج بخش ژنتیک آماده شود.

بعد از انجام آزمایش ژنتیکی و آماده شدن جواب، جهت هماهنگی های لازم برای انتقال جنین با بیمار تماس گرفته می شود.

١- حدود ۴۰ درصد از جنین های کشت داده شده به مرحله ای می رسند که قابل نمونه گیری باشند. (لازم به ذکر است که جنین هایی که به روز ۵ نمی رسند جنین هایی هستند که کیفیت لازم برای ادامه رشد را ندارند).

۲- جنین ها بعد از نمونه گیری فریز می شوند و نمونه ها برای بررسی به بخش ژنتیک داده می شود.

٣- امکان دارد پس از برسی با روش array CGH هیچ کدام از جنین ها از لحاظ تعداد کروموزومی بالانس نباشند و یا در بررسی جنین ها از لحاظ بیماری مورد بررسی ( PGD مولکولی ) هیچ جنین نرمالی وجود نداشته باشد و انتقال کنسل شود.

۴- ممکن است طبق گزارش بخش ژنتیک جنینی از لحاظ ژنتیکی و کروموزومی سالم باشد ولی بعد از ذوب به دلیل کیفیت پایین قابل انتقال نباشد.

۵- به دلیل اینکه در پروسه آزمایش Array CGH و بررسی های مولکولی، کیت های ژنتیکی و بسیاری اقلام مصرفی استفاده می شود، در صورت نداشتن جنین سالم قابل انتقال، هیچ هزینه ای قابل بازگشت نیست.