آزمایشگاه آندرولوژی مرکز درمان ناباروری شیراز
در بخش آزمایشگاه آندرولوژی ارزیابی اولیه و پیشرفته مایع منی و اسپرم و همچنین انواع روش های آماده سازی و شستشوی اسپرم جهت روشهای کمک باروری شامل :
- IVF
- IUI
- ICSI
- TESE
انجام می شود. از دیگر اقدامات این بخشمی توان به فریز و نگهداری اسپرم اشاره کرد.
ارزیابی مایع منی در آزمایشگاه آندرولوژی (Semen Analysis)
ارزیابی مایع منی ( Semen Analysis ) به طور کلی ، اسپرم ها در بیضه تولید و در ناحیه اپی دیدیم ذخیره و متحرک می شوند. مایع منی از دو بخش سلولی و پلاسمایی تشکیل شده است که بخش سلولی حدود ۱۰ درصد حجم مایع منی را تشکیل داده و شامل سلول های رده اسپرماتوگوئی، اسپرمانوسیت، اسپرماتوزوآ، گلبول های سفید و غیره می باشد.
بخش پلاسمایی حاصل ترشحات غدد جنسی ضمیمه از جمله غدد پروستات، کیسه منی، کوپر و اپی دیدیم بوده و حدود ۹۰ درصد حجم مایع منی را تشکیل می دهد. در زمان انزال بخش پلاسمایی به بخش سلولی اضافه و منجر به رقیق شدن مایع منی می شود. ارزیابی مایع منی علاوه بر این که اساس ارزیابی آزمایشگاهی مردان نابارور می باشد، به تشخیص شدت ناباروری مردقه کمک می کند.
به علت وجود تفاوت های طبیعی در کیفیت اسپرم تمامی افراد، نتایج نمونه اولیه مایع منی ممکن است انعکاس صحیحی از بررسی وضعیت انزال فرد نباشد. به همین دلیل جهت ارزیابی اولیه ناباروری مردان، حداقل دوبار نمونه گیری لازم می باشد. در صورت غیر طبیعی بودن نمونه اول، نمونه گیری مجدد با فاصله حداقل ۴ هفته انجام می گردد. تکرار نمونه گیری، با رعایت دوره ۲ الی ۷ روزه اجتناب از مقاربت می تواند تشخیص دقیقی از پارامترهای مایع منی را فراهم آورد.
نحوه جمع آوری مایع منی
مدت زمان اجتناب از فعالیت جنسی، یکی از فاکتورهای مرتبط با تغییرات کیفی مایع منی می باشد، به همین دلیل، حداقل و حداکثر زمان اجتناب از فعالیت جنسی، حدود ۲ تا ۷ روز در نظر گرفته شده است. اگر این زمان کمتر باشد حجم مایع منی و غلظت اسپرم کمتر از میزان مورد نظر خواهد بود و زمان بیشتر نیز احتمالا بر حرکت اسپرم ها اثر کاهشی دارد. نمونه گیری باید در محل آزمایشگاه و بدون شرایط استرس را صورت گیرد. در صورت نیاز به نمونه گیری مجدد، تعداد روزهای پرهیز از مقاربت باید ثابت باشد. کیفیت مایع منی به نحوه نمونه گیری فرد بستگی دارد. گاهی فرد در روز مورد نظر به علت استرس و اضطراب موفق به تحویل اسپرم نمی شود.
در این شرایط علاوه بر کمک به فرد برای به دست آوردن آرامش، اگر همسر هنوز عمل نشده باشد می تواند در محیط آرام و خصوصی به نمونه دادن همسر خود کمک کند. در صورت عدم توانایی جمع آوری نمونه در آزمایشگاه، فرد نمونه دهنده می تواند با رعایت شرایط نگهداری ظرف نمونه، نمونه گیری را در منزل با تحویل آن به آزمایشگاه نباید بیش از ۱ ساعت طول بکشد. زمان جمع آوری نمونه تا بررسی نیز نباید بیشتر از ۳ ساعت طول بکشد. گاهی استفاده از داروی ویاگرا ( Sildenafil ) نیز با توجه به عدم تاثیر منفی بر کیفیت اسپرم توصیه می شود. به عنوان گام های آخر در صورت عدم موفقیت، الکترواجاكولاسیون، آسپیراسیون اسپرم از اپیدیدیم ( PESA و یا بیویسی بیضه ( TESE ) انجام می شود.
نمونه مایع منی با حضور همسر، به روش استمناء ( Masturbation ) در داخل ظرف نمونه گیری جمع آوری می شود. ظرف نمونه گیری استریل، دهانه گشاد، شیشه ای یا پلاستیکی، درب دار و عاری از مواد سمی می باشد تا بر روی کیفیت مایع منی، تاثیر منفی نداشته باشد. اطلاعات کامل حجم نمونه، زمان اجتناب از مقاربت و روش جمع آوری نمونه ثبت می شود. مشخصات شخص نمونه دهنده شامل نام و نام خانوادگی همسر و فرد نمونه دهنده، تاریخ تولد، که نمونه، زمان و تاریخ جمع آوری نمونه، روی آن نوشته می شود.
ظرف حاوی نمونه را می توان در دمای بین ۲۰ تا ۳۷ درجه سانتیگراد نگهداری کرد نمونه ها ممکن است حاوی عوامل عفونی خطرناک از جمله ویروس ایدر ( HI۷ )، ویروس هپاتیت، هرپس و غیره باشد، بنابراین رعایت نکات ایمنی و بهداشتی در آزمایشگاه، ضروری است.
ارزیابی مایع منی پس از طی زمان مایع شدگی ( Liquefaction ) که معادل ۳۰ الی ۶۰ دقیقه اول پس از انزال است، صورت می گیرد. مدت زمان بیشتر ممکن است به دلیل تغییرات دما و دهیدارته شدن، بر روی کیفیت اسپرم اثر بگذارد. به طور کلی، ارزیابی مایع منی به دو صورت عمومی و اختصاصی صورت می گیرد. در ارزیابی عمومی، بررسی ماکروسکویی مایع منی و ارزیابی میکروسکوپی پارامتر های اسپرم، انجام می شود. از جمله ارزیابی های اختصاصی می توان به بررسی های بیوشیمیایی مایع منی، تعیین میزان قطعه قطعه شدن DNA اسپرم، رنگ آمیزی های اختصاصی، ۴ MACS ‘ , FACS الکتروفورزیس و SCSA – TUNEY اشاره کرد.
نکات لازم جهت تهیه نمونه مایع منی یا اسپرم
- از ۳-۲ روز قبل از عمل تخمک کشی انزال داشته باشید و بعد از آن تا زمان تخمک کشی انزال نباید داشته باشید.
- شب قبل باید استراحت کافی و تغذیه مناسب داشته باشید.
- باید صبح روز عمل تخمک کشی در مرکز جهت تهیه نمونه اسپرم حاضر شوید.
- ظرف نمونه باید با برچسب تایپی از پذیرش مرکز تهیه شود و ظروف نمونه از بیرون از مرکز تهیه شود قابل قبول نیست.
- برای نمونه دادن نباید از مواد لغزنده کننده، آب یا هر ماده دیگری استفاده کنید چون باعث از بین رفتن اسپرم ها می شود.
- در صورت داشتن بیماری تب زا، مصرف داروهای مختلف یا مواد مخدر باید بخش جنین شناسی را مطلع سازید.
- در صورتیکه اسپرم فریز دارید باز هم نیاز هست که نمونه بدهید چرا که نمونه تازه بهتر از نمونه فریز می باشد.
- اگر به هر دلیلی مشکل در نمونه دادن داشتید باید حتما به بخش جنین شناسی اطلاع دهید تا راهنمایی های لازم را بعمل بیاورند.
مدت زمان اجتناب از فعالیت جنسی پیش از تهیه نمونه مایع منی یا اسپرم چند روز است ؟
حداقل و حداکثر زمان اجتناب از فعالیت جنسی، حدود ۲ تا ۷ روز در نظر گرفته شده است
آیا مصرف آزیترومایسین ۲۰ روز قبل از آی وی اف روی اسپرم مرد اثر منفی دارد ؟
خیر، چون دوره مصرفی این دارو کوتاه است هیچ موردی ندارد.